اهم العمليات و طرقها ، فتيات اللى عمليه استئصال حصوات المراره تدخل الله يخليكم
كل ما يخص عمليه المرارة و التي كثيرا منا يقوم فيها فعديد من الايام تعرف عليها الان ،
من عمليه استئصال المراره هو استئصال كيس المرارة, فمعظم الحالات بسبب و جود حصي فالمراره تؤدى الي ظهور اعراض مثل: الالام, الشعور بعدم الإرتياح, انسداد المسالك الصفراويه او التهاب كيس المرارة. تعتبر الحصي فالمراره اكثر الأسباب شيوعا لعمليه استئصال كيس المرارة.
يعتبر كيس المراره مخزنا للأحماض الصفراويه فالجهاز الهضمي, و التي تصب داخل المسالك الصفراويه و الكبد او الأمعاء. من اجل المساهمه فامتصاص الدهنيات من الغذاء الي الدم.
تتكون الحصي فالمراره بسبب تراكم الترسبات التي غالبا تتألف من الكوليستيرول, الكالسيوم و الصباغ (Pigment), فكيس المرارة.
فى معظم الحالات لا تسبب الحصي فالمراره لظهور اي اعراض, غير انه من شأن الحصي التي تسد مدخل كيس المراره او القناه الصفراوية, ان تسبب الما شديدا, اليرقان و تراكم البكتيريا, مما ربما يسبب حدوث التهاب حاد فكيس المرارة. يتم معالجه التهاب المراره بواسطه المضادات الحيويه و العمليه الجراحية.
اليوم, معظم عمليات استئصال المراره فالعالم تتم باستعمال منظار البطن (Endoscopy), تشمل هذة التقنيه احداث ثلاثه شقوق صغيره فالبطن, ادخال جهاز طويل و رفيع توجد فطرفة اله تصوير صغيره جدا, عن طريقها يستطيع الجراح مشاهده تجويف البطن عبر الشاشه و إستئصال كيس المراره من مكانة باستعمال جهاز ملائم.
إمكانيه اخري لإستئصال كيس المراره هى عن طريق عمليه جراحيه مفتوحه – حيث يتم فتح البطن عن طريق عمل شق اكبر و من بعدها يتم استئصال كيس المرارة. العمليه الجراحيه المفتوحه محبذه اكثر فحال كان هناك شك بوجود سرطان.
التحضير للعملية:
يتم اعطاء المريض مضادات حيويه مناسبه قبل العمليه الجراحيه من اجل تقليل الإلتهاب الموضعى و بالتالي تقليل احتمال حدوث العدوي اثر العملية. يحتاج المريض لإجراء اختبارات الدم الاتية: العد الدموى الشامل, كيمياء الدم, اختبارات التخثر, فحص البول, اختبارات و ظائف الكبد و الكلى, و مستوي البيليروبين (Bilirubin) فالدم. اختبارات التصوير التي يحتاج المريض للقيام فيها هى , صوره بطن فارغه (من اجل استبعاد انثقاب المرارة), فحص المسالك الصفراويه باستعمال الموجات فوق الصوتية, و مسح المسالك الصفراويه باستعمال النظائر المشعه و أحيانا التصوير المقطعى المحوسب (CT).
يخضع المريض للعمليه الجراحيه تحت تأثير التخدير العام. و يجب استشاره الطبيب بما يتعلق بالأدويه التي ينبغى علي المريض التوقف عن تناولها لبضعه ايام قبل موعد العملية, و يجب الصوم مدة 8 ساعات علي الأقل قبل العملية.
سير العملية:
يقوم الجراح العام باجراء عمليه استئصال كيس المرارة. فالعمليه التي تتم باستعمال منظار البطن, يتم تطهير منطقه البطن, و عمل 4 شقوق صغيره (حوالى 1-3 سم) فمنطقه البطن – علي مقربه من السرة, و فاماكن اضافيه حول كيس المرارة, عبر هذة الشقوق يتم ادخال اذرع المنظار. لاحقا, يتم توسيع البطن بواسطه ادخال الغاز عبر الفتحات, من اجل تحسين مدي الرؤيه للأعضاء الداخليه فالبطن بواسطه المنظار, حيث يتم مشاهده ما يجرى فالبطن عبر شاشه تلفاز.
فى العمليه الجراحيه المفتوحة, يتم عمل شق و احد اطول فجدار البطن العلويه اليمنى, حتي الوصول الي تجويف البطن.
بعد ان يقوم الجراح باستكشاف تجويف البطن, يحدد موقع كيس المرارة, و يقوم بفصلة عن امدادات الدم و عن القناه الصفراويه (Bile duct). بعد ذلك, يتم استئصال كيس المراره و إخراجة عن طريق احدي الفتحات. اثناء العمليه يتم فحص الأقنيه الصفراويه بواسطه ما ده مباينه (Contrast), من اجل التأكد من عدم و جود حصي و التي من شأنها ان تسد هذة المسالك الصفراوية. فحال تم الكشف عن حصي اضافية, يتم استخراجها اثناء العملية.
عند الإنتهاء من العمليه الجراحية, يتم خياطه جدار البطن و الشقوق و وضع ضمادات عليها. تستغرق العمليه الجراحيه لمدة ساعة-ساعتين.
مخاطر العملية:
المخاطر العامه للعمليه الجراحية:
عدوي الشق الجراحى – غالبا ما تكون سطحيه و تتم معالجتها بشكل موضعي. لكن فبعض الحالات النادره ربما يتطور الأمر لحدوث عدوي اشد خطوره فطبقات ما تحت الجلد, و ربما تصل العدوي الي جدار البطن و تجويفه. و أحيانا ربما يضطر الطبيب لفتح الشق مره اخري من اجل التخلص من مخلفات البكتيريا.
نزيف – بالأساس فمنطقه العمليه الجراحيه عقب الضرر الموضعى الذي يصيب الأنسجة. ربما يحدث النزيف مباشره بعد العملية, اثناء ال 24 ساعه المقبله و فحالات نادره بعد اسابيع من العمليه الجراحية. فالحالات التي يصبح بها النزيف كبيرا يجب ايقافة بواسطه و سائل جراحيه (عمليه جراحيه اخري من اجل الحرق الكهربائى لموقع النزيف او ربط الأوعيه الدمويه التي تسبب النزيف).
ندب –يتعلق تماثل الندبه الناتجه عن الشق الجراحى للشفاء بنوعيه القطب و بالجينات. لا توجد كيفية للتنبؤ بطريقة تماثل الندب للشفاء بعد العملية, لكنة بما ان الشقوق التي يقوم الجراح بعملها فالعمليه الجراحيه باستعمال المنظار, تكون صغيره جدا, فمن المتوقع ان تبقي ندب صغيره جدا.
مخاطر التخدير -غالبا تكون الظواهر ناجمه عن فرط التحسس لأدويه التخدير (استجابه ارجية). يتسبب التخدير فوق الجافيه (Epidural anesthesia), فالكثير من الأحيان, لحدوث تشنجات خفيفه فالعضلات تكون مؤقته او للشعور بصداع فالرأس. فى الحالات النادره جدا جدا ربما يحصل رد فعل خطير يؤدى الي هبوط فضغط الدم (صدمه تأقيه –anaphylactic shock).
مخاطر خاصة:
إصابه الأمعاء او الكبد –بسبب و جودهم علي مقربه من كيس المرارة, نادر الحدوث.
إصابه القناه الصفراويه –قد تؤدى الي تسرب محتوي المراره الي داخل تجويف البطن مما ربما يسبب حدوث التهاب كيميائى فغشاء الصفاق.
إصابه الحجاب الحاجز –بسبب و جودة علي مقربه من منطقه العمليه الجراحية.
حساسيه من ما ده التباين– ربما تؤدى الي حدوث فشل كلوي.
العلاج بعد العملية:
بعد عمليه استئصال كيس المراره باستعمال منظار البطن, يرقد المريض مدة 48-24 ساعه فالمشفي من اجل مراقبه و ضعة الطبي. يتم اخراج القطب بعد حوالى اسبوع. يتماثل المريض للشفاء بشكل سريع نسبيا, و هذا لأن العمليه الجراحيه تكون صغيره و أقل توغلا, و كذا فإنها تسبب الما اقل و يرقد المريض لفتره اقصر فالمشفى. يستغرق التماثل للشفاء بعد العمليه الجراحيه المفتوحه لمدة اطول.
يستطيع المريض تناول مسكنات للألم اذا شعر بالألم .
فى الحالات الاتيه علي المريض التوجة مباشره للطبيب و هى : الشعور بآلام لا تزول حتي مع استخدام المسكنات, ارتفاع فدرجه الحرارة, عدم القدره علي التبول, ضيق فالتنفس, نزيف قوى او افرازات قيحيه من الشق الجراحي.
- بنات رايكم باستصال المراره
